因為吃了冷藏食品,杭州一90后準(zhǔn)媽媽突然發(fā)起高燒,引起強烈宮縮,懷孕29周就生下寶寶,已沒有生命體征,而她自身至今還躺在醫(yī)院里治療敗血癥。
27歲準(zhǔn)媽媽突然死產(chǎn)
黃女士今年27歲,家住杭州下沙,已經(jīng)懷孕近29周,滿懷期待地等著孩子降生。然而,9月8日中午,突然發(fā)起39.5℃高燒,還伴有寒戰(zhàn)和肌肉痛,于是趕緊到附近醫(yī)院就診。
醫(yī)生給她上了抗生素治療,但三四個小時后,黃女士又突然出現(xiàn)了宮縮,醫(yī)生又立即給她用了宮縮抑制劑。直到24小時后,她的體溫是下來了,但血液中的炎癥指標(biāo)反升不降,有的甚至高出正常值20多倍,而且宮縮越來越緊,保胎針根本壓不住。
9月9日下午,黃女士轉(zhuǎn)診到杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院。她沒有感冒,沒有嘔吐和腹瀉,也沒有基礎(chǔ)疾病,產(chǎn)四區(qū)主任何佩評估病情后,考慮“宮內(nèi)感染”,當(dāng)即停止了保胎治療。
“3小時后,黃女士分娩了。”產(chǎn)四區(qū)醫(yī)生童錦說,“直到宮口開了10公分的時候,胎兒仍有胎心。但是出來后,新生兒評分是0,考慮死產(chǎn)。”
第二天,杭婦院收到了黃女士先前住院醫(yī)院的血培養(yǎng)報告,證實她感染了單核細(xì)胞增生李斯特菌(以下簡稱單增李斯特菌)。
目前,黃女士因敗血癥,還在住院積極治療中,病情已得到控制。
孕婦發(fā)病率比普通人高20倍
“單增李斯特菌是李斯特菌屬中的一種,可以從各種動物中分離到,如哺乳類、鳥、魚和甲殼類。”童錦介紹,單增李斯特菌感染的潛伏期一般為4-21天,最長能達3個月。
她提到,該菌感染對象主要是患有基礎(chǔ)疾病者(如患有慢性淋巴細(xì)胞性白血病、骨髓增生障礙、癌癥、器官移植、酒精成癮、肝疾病)、孕女、新生兒以及年齡大于60歲的老人,罹患李斯特菌病的風(fēng)險比常人高100-1000倍。不過,免疫力正常的健康者很少感染。
據(jù)統(tǒng)計,每年全球每一百萬人中,單增李斯特菌病的發(fā)病人數(shù)為0.1-11.3,歐洲為0.3-7.5、美國為4.4,中國也時有散發(fā)病例報道。其中,孕婦帶菌率為5%-8%,發(fā)病率比普通人高20倍。
“感染早期癥狀一般不明顯,主要是發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肌肉痛,少數(shù)伴腹痛、惡心、嘔吐及腹瀉,胃腸道癥狀可能比發(fā)熱出現(xiàn)得早,也可能是唯一的表現(xiàn)?!蓖\說,“部分孕婦感染后的癥狀與‘感冒’類似,所以不容易引起重視?!?
然而,單增李斯特菌入侵神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的潛伏期可以有數(shù)周,隨著細(xì)菌侵襲神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng),逐漸可出現(xiàn)腦膜炎、心膜炎、腦炎、敗血癥及膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥,最終可導(dǎo)致死亡。
“入侵胎盤和胎兒的潛伏時間可以長達2個月?!蓖\提到,如果孕期感染,母親通常存活,但在孕早期,直接危害胎兒,流產(chǎn)率達30%;孕中晚期,則會引起敗血癥、死胎、自發(fā)性流產(chǎn)或死產(chǎn)。
甚至,單增李斯特菌也會足月分娩時傳給胎兒,引起新生兒感染甚至死亡,新生兒的癥狀多為敗血癥、腦膜炎,死亡率高達30%-70%。
“很多情況下,當(dāng)出現(xiàn)流產(chǎn)、死胎和死產(chǎn),孕婦根本想不到和當(dāng)初的‘感冒’有什么關(guān)系?!蓖\說。
愛吃冷藏食品的人感染風(fēng)險更高
黃女士為什么會感染單增李斯特菌呢?童錦仔細(xì)詢問了她的飲食,她的丈夫楊先生說:“懷孕前她特別喜歡吃日料,但是懷孕后就沒吃過了?!?
他說,妻子懷孕前三個月,特意請了丈母娘到家里來照顧;后來胎兒穩(wěn)了,丈母娘就回去了,平時一般都是自己家里燒給妻子吃,到了周末,則會到外面換換口味。就在發(fā)病前一天的晚上,他們還去外面吃了水果沙拉和魚,他懷疑是不是那盆沙拉闖的禍。
不過,經(jīng)詢問,童錦注意到了一個細(xì)節(jié)——黃女士平時也特別愛吃冷藏食品,孕期正好經(jīng)歷盛夏,她對此也沒忌口。
童錦說,單增李斯特菌叫做“潛伏的冰箱殺手”,因為在0-45℃都能生存,尤其在冰箱的冷藏溫度下仍可以生長繁殖,甚至在-20℃的冷凍室也能存活1年,這是絕大多數(shù)微生物做不到的。因此,黃女士感染單增李斯特菌和她這個飲食習(xí)慣息息相關(guān)。
“單增李斯特菌廣泛存在于我們周圍,土壤、水、植物、飲料和爛菜中均有?!蓖\說,85-90%的病人是通過食物感染的,4-8%的水產(chǎn)品、5-10%的奶及奶制品、30%以上的肉制品及15%以上的家禽中均有這種細(xì)菌,特別是軟奶酪、未充分加熱的雞肉、未再次加熱的熱狗、鮮牛奶、巴氏消毒奶、冰激凌、生牛排、羊排、卷心菜色拉、芹菜、西紅柿、法式餡餅和凍豬舌。
謹(jǐn)遵“食品安全五要點”
那么,大家該如何預(yù)防感染單增李斯特菌呢?
童錦表示,由于單增李斯特菌怕熱不怕冷,所以,建議食物在食用前進行加熱,一般加熱至60℃-70℃經(jīng)5-20分鐘即可。
同時,她表示,在日常生活中,要遵循“食品安全五要點”,即生熟分開、保持清潔、燒熟煮透、安全溫度、安全原料。
具體來說,冰箱要定期清理并做清潔,冰箱食物存放時間不超過1周,孕期不吃久存冰箱的食物,不吃生冷食物,不喝未經(jīng)巴氏消毒和徹底煮開的生奶,不吃冷奶酪,不吃未經(jīng)徹底加熱的冷餐肉、火腿、鹵肉等熟食(即使它們有密封包裝或存放在冷藏條件),不生吃水產(chǎn)品。
童錦提醒,一旦出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉或感冒癥狀要及時就診,如果吃過可疑食物,要向醫(yī)生報告并積極檢測感染原,必要時合理、足量地給予抗生素治療。當(dāng)發(fā)生新生兒感染時,要母嬰同治。